O que é Síndrome do Piriforme? 

A síndrome do piriforme se refere à inflamação do nervo ciático, quando este passa pelo músculo piriforme. 

O músculo piriforme, localizado na região profunda da nádega, permite a rotação externa da coxa e o nervo ciático, que sai da coluna e vai até a perna, passa dentro deste músculo.

 

Como ocorre?

Se o músculo piriforme estiver tenso além do normal ou apresentar espasmos, o nervo ciático poderá se inflamar.

A síndrome do músculo piriforme também pode estar associada a corridas em declives (ladeiras) realizadas com grande freqüência.

 

Quais os sintomas?

Dor na região profunda da nádega, em queimação e que normalmente desce até a perna. Ela pode aumentar quando a coxa é movimentada para fora, por exemplo, quando a pessoa está sentada e cruza as pernas.

 

Como é diagnosticada?

O médico conversará sobre dos sintomas. Uma vez que o nervo ciático começa na coluna, ele pode ficar irritado por uma lesão nesta região, como uma hérnia de disco, por exemplo.

 

O médico examinará as costas e verificará se o nervo ciático está irritado na região. Ele examinará também quadril e pernas e os moverá para descobrir se existe dor com tais movimentos.

Podem ser solicitados Raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética da coluna para descobrir se há alguma lesão. Não há forma de detectar por meio de raios X se o nervo está irritado na região do músculo piriforme.

 

Como é tratada?

O tratamento pode incluir:

 

• Aplicação de compressa de gelo sobre a área por 8 minutos, seguidos de uma pausa de 3 minutos. Esse ciclo deve ser repetido até completar 30 minutos, por 3 ou 4 dias ou até que a dor desapareça;

• Repouso;

• Medicamentos antiinflamatórios ou relaxantes musculares prescritos pelo médico;

• Fisioterapia;

 

Quando retornar meu esporte ou à atividade?

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente.

Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.

 

O retorno ao esporte acontecerá, seguramente, quando o paciente:

• Possuir total alcance de movimento da perna afetada, em comparação à não afetada;

• Possuir total força da perna afetada, em comparação à não afetada;

• Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar;

• Correr em linha reta a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar;

• Não apresentar edema no joelho;

• Fizer viradas bruscas a 45º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade;

• Correr, desenhando no chão um “8”, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade;

• Fizer viradas bruscas a 90º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade;

• Pular com ambas as pernas e depois somente com o lado lesionado, sem sentir dor;

 

Como evitá-la?

A melhor maneira de evitar a síndrome do piriforme é mantendo alongados os músculos que rodam as coxas para dentro e para fora. É importante aquecer-se bem antes de iniciar qualquer esporte ou atividade.

  

Exercícios de reabilitação da síndrome piriformes:

 

**Atenção, cuidado! Sempre faça os seus exercícios acompanhado por um profissional.

Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.

 

A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional.

 

1 - Alongamento Piriforme:  

Deitar em decúbito dorsal com os joelhos dobrados. 

Manter o pé da perna sã apoiado no chão e cruzar a perna lesionada sobre ela. 

Segurar a coxa da perna sã, puxando o joelho de encontro ao peito até sentir alongar as nádegas e, possivelmente, todo o lado externo do quadril do lado lesionado.  

Manter por 30 segundos e repetir 3 vezes.

 

 

 

2 - Alongamento em Pé da Musculatura Isquitibial: 

Começar colocando o calcanhar da perna lesionada sobre um banco de, aproximadamente, 40 cm de altura.

Inclinar o tronco para frente e flexionar o quadril até sentir um leve alongar na parte posterior da coxa.

Colocar as mãos nos pés, ou tornozelo caso não os alcance.

Manter os ombros e as costas eretos.

Manter o alongamento por 30 a 60 segundos e repetir o exercício 3 vezes.

 

 

 

 

3 - Enriste Pélvico:  

Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.  

Contrair os músculos abdominais e encostar a coluna no chão. 

Manter a posição por 5 segundos e relaxar.  

Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.

 

 

4 - Enrolamento Parcial:  

Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.  

Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima. 

Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos abdominais. 

Manter essa posição por 3 segundos. Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes.  

Progressivamente, fazer 3 séries. 

Desafie-se colocando as mãos atrás da cabeça com os cotovelos para fora.

 

 

5 - Extensão do Quadril de Bruços: 

De bruços e com as costas sempre retas, contrair uma nádega contra a outra e, ao mesmo tempo, suspender a perna lesionada, uns 10 cm do solo.

Manter a perna elevada por 5 segundos e, então, abaixá-la.

Repetir 10 vezes e fazer 3 séries